Применение ряда элементарных положений физики для оказания ортопедической помощи населению РФ целесообразно при помощи биомеханики.
Последняя должна применяться при диагностике и изготовлении зубных протезов, для чего следует руководствоваться данными теоретической механики: статики (равновесии, устойчивости зубов) и кинематики (геометрии контуров скатов окклюзионной поверхности, на которую действуют силы нормальной реакции (упругости)- N и силы трения (F). Подобные сведения в стоматологических в узах не изучают, поэтому в клинике и лаборатории допускаются отклонения от нормы. Эти положения физики описаны в 1993-2012 г.г. в статьях А. Шварца и опубликованы в журнале «Стоматология», «Стоматология сегодня», «Новое в стоматологии», журналах Санкт-Петербурга, а также в ряде писем директору ЦНИИС и ЧЛХ и Минздравсоц. Однако обсуждения выдвинутых проблем не последовало.

В клиниках ортопедической стоматологии РФ, к сожалению, допускаются отклонения от некоторых положений, применяющихся в ряде зарубежных стран:

1) не проводятся расчеты направления действия опорных сил, воспринимающих жевательную нагрузку,
2) не учитываются: а) сила нормальной реакции (сила упругости) - N, б) сила трения - F, в) сила опорной реакции - Rn (основная сила каждого ската), г) сила общей реакции всех скатов опорных зубов - R
3) не принимают во внимание, что сила (жевательная нагрузка) - вектор, одним из параметров которого - направление сил, которое может действовать в сторону языка, щеки или вдоль корня зуба, что наиболее целесообразно
4) не знают, что на зуб действует не сила упругости - N, а сила опорной реакции - Rn, угол между которыми - 8,5º (угол трения),
5) не учитывают возникновение момента силы (М) при различных направлениях N и Rn, а также момента силы при нагрузке края жевательной поверхности.

Наши многолетние теоретические работы и расчеты дополнили эти положения при использовании биомеханики.
Наряду с основными положениями целесообразно:
а) при значительной подвижности опорных зубов - уменьшать длину зубных рядов,
б) совместить середину опорных зубов с вершинами альвеолярных отростков, лучше всего воспринимающих жевательную нагрузку,
в) методом выбора при подвижности зубов может быть применение лингвализированной окклюзии.

Все вышеизложенные положения соответствуют завещанию Эйнштейна:
1) ставить под сомнение установившиеся факты, не принимать все на веру,
2) логически рассуждать при выдвижении новых действий,
3) применять математику и физику для практических целей.

Руководствуясь этим завещанием, автор работы прибегнул к следующим модификациям:

А) изменил соотношение бугорков окклюзионной поверхности 1:1 на 5:3, при котором общая сила (R) действует вдоль оси, увеличивая, тем самым, устойчивость опорных зубов.
Б) для облегчения моделирования считает, что наклон центрального ската должен быть на 10º больше наклона оси корня (при наклоне оси 20º, центральный скат должен быть 20º+10º=30º.
В) расстояние между вершинами бугорков должно быть равно, как рекомендует Marxkors, половине поперечника жевательной поверхности (см. ж. «Стоматология»).
Г) обоснован р асчет возникновения угла тргения 8,5º при использовании таблицы логарифмов. Этот угол не зависит от наклона и нагрузки.
Д) Для рассмотрении взаимоотношений между трением и скольжением составлена таблица, что отражено в схеме «явления заклинивания» (см. рисунок). Представлены чертежи «зуб - пища» и «пища - зуб» (приведена в монографии Академика Колесникова Л.Л.
Е) Общая реакция R подсчитана на оси корня, после чего расчет перенесен на окклюзионную поверхность (R расчетная, R реальная).
Ж) составлена схема соотношений всех сил при различных скатах, при рассмотрении которой возможен выбор необходимой силы.
3) Использованы математика и физика для определения всех необходимых параметров.

Следует отметить, что наиболее важные рекомендации отражены а определении угла трения 8,5º, схеме «явления заклинивания», рисунках и чертежах сложных соотношений сил жевательной нагрузки, различных наклонах скатов.
Поскольку стоматологи незнакомы с биомеханикой, считаем целесообразным опубликовать наши статьи, размещенные с Интернете. Рекомендации целесообразности содержания проблем биомеханики имеются со стороны Академик а Колесникова Л.Л., редактора журнала «Новое в стоматологии», обозревателя ж. «Стоматология сегодня». В противном случае отставание ортопедии продлится еще на 30-50 лет.

Считаю нижеизложенное неудобным, но впервые в жизни высказываю мысль, что за 90 лет СССР и РФ наши сведения о применении биомеханики в ортопедической стоматологии относятся к наиболее важным для клиники. Больные при внедрении биомеханики будут более длительное время пользоваться протезами и почувствуют, что означает устойчивость.
Молодым стоматологам (23-33-х лет) учитывать, что только знания биомеханики способствуют тому, что врач, кроме медицинских знаний должен знать элементы физики, то есть как бы иметь 2 образования. Такой стоматолог является СПЕЦИАЛИСТОМ в то время как другие врачи остаются бакалаврами и магистрами (то есть ниже по рангу). Поэтому нацеливайте своих детей и внуков на овладение биомеханикой. Тогда они сумеют в будущем быть преподавателями и претендовать на руководство кафедрами ортопедической стоматологии.

PS
1) В настоящее время стоматологи должны работать по прежним установкам и только после овладения МГМСУ современными методами, переходить на новый уровень.
2) Некоторые положения биомеханики применяются за рубежом, о чем свидетельствует учебник 1943 из США с образцами зубов TRUBEIT 25º и 15º( имеется у автора) и несколько писем из немецких фирм 1993-96 гг.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Ваше имя

Обратный e-mail

Сообщение

Число на картинке: