XX-й век ознаменовался возникновением и развитием ряда этапов клиники зубного протезирования.

• 1-й этап.  Появление пластмасс, съемного и несъемного протезирования связаны с именами Elbrecht’а, Gisi и др.
• 2-й этап.  Применение литья для нужд ортопедической стоматологии (мостовидные протезы, шинирующие конструкции, бюгельные протезы).
• 3-й этап.  Керамика, фарфор в съемных и несъемных протезах..
• 4-й этап.  Металлокерамика, нашедшая широкое применение в несъемном протезировании (последняя треть века).
• 5-й этап - современный период XXI - го века - дальнейшее развитие биомеханики, начало которой заложено в прошлом столетии.

Следует отметить, что каждое движение тел в природе (поезд, автомашина, станки, астрономические явления и даже движение эритроцитов в крови) сопровождаются их пространственными изменениями, то есть относятся к механическим (физическим) процессам.

В этом отношении подвижность нижней челюсти и зубов следует относить к таким же явлениям, которые называются биомеханикой.

Множественные контакты зубов между собой и с пищей сопровождаются возникновением биомеханических явлений (сил нормальной реакции - N, перпендикулярной к скату, сил трения F- вдоль ската, силы опорной реакции- Rп, объединяющей эти 2 силы (эти 3 силы возникают на каждом скате), силы общей реакции -R всего зуба и момента силы -M, расшатывающего зуб, особенно при боковых сдвигах.

Момент силы -это произведение силы общей реакции на плечо силы -расстояния между действующей силой и центром вращения зуба на его корне (М = R х L ) - рис 1.

Момент силы возникает во всех случаях при действии нагрузки на естественные и искусственные зубы протезов или при целостности зубных рядов в том числе при боковых жевательных движениях нижней челюсти (рис.2) и операциях по поводу имплантологии.

Поскольку при акте еды происходят десятки тысяч контактов зубных рядов, при которых сила общей реакции действует в боковом направлении, многократно возникающий момент силы расшатывает зубы - при пародонтопатиях или способствует нарушению их устойчивости - у здоровых людей, которые в будущем могут заболеть болезнями пародонта.

Момент силы возникает в тех случаях, когда середина коронки зуба совпадает с фиссурой, разделяющей его на 2 половины (например, соотношение 1:1) - см. рис. 1.

Для того, чтобы избежать подобное деление нами предложено соотношение 5:3, при котором опорные бугорки занимают 5/8, а неопорные -3/8 окклюзионной поверхности (рис.3).

Однако, главное заключается в том, что середина жевательной поверхности коронки совпадает не с фиссурой, а делит пополам центральный скат, что дает возможность добиться действия силы вдоль оси корня зуба (рис. 3).

Методика 5:3 - это концепция, в основе которой программа, состоящая из алгоритма (последовательности) этапов лечения, включающего планирование, использующего ряд аксиом физики (статику, кинематику, физико-математическое моделирование). Статика способствует равновесию зубов, кинематика - рассматривает геометрию сил на чертеже, физико-математическое моделирование - расчет, определение углов наклона корней и скатов.

Подобный анализ свидетельствует о научной осведомленности профессионала ортопедической стоматологии.

Ошибки, приводящие к жалобам, происходят из-за отсутствия планирования лечения, недооценке действия моментов сил, расстановке зубов в стороне от межальвеолярной линии, постановке зубов до конца базиса, однообразной постановке зубов без учета выше приведенных факторов и др.

Иммануил Кант говорил: "Если все думают одинаково, то кто же мыслит?".

За годы перестройки в ортопедической стоматологии РФ не было более важного направления, чем биомеханика, которая должна вызвать критику и обсуждения, в связи с чем вспоминаются слова выдающегося ученого Петра Капицы : "Если в науке не существует противоположных мнений, наука превращается в кладбище".

Стоматология РФ должна учесть отдельные недоработки, особенно в области инноваций, главным образом - физики, памятуя, что ортопедия и биомеханика - родные братья.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Ваше имя

Обратный e-mail

Сообщение

Число на картинке: