А. Шварц. НОВОЕ В ДЕДУКТИВНОЙ МЕТОДИКЕ 5:3

Александр Давыдович Шварц

НОВОЕ В ДЕДУКТИВНОЙ МЕТОДИКЕ 5:3
(инновационная модификация протезирования зубов)

Применение в ортопедической стоматологии аксиом физики.
Биомеханические явления в полости рта проявляются при движениях нижней челюсти и контактах зубов:

а) сила нормальной реакции - N,
б) сила трения - F,
в) сила опорной реакции ската - Rn,
г) сила реакции всей жевательной поверхности - R,
д) момент силы - М, способствующий расшатыванию зуба - R.
Все эти силы относятся к теоретической механике, следовательно, биомеханика и стоматология тесно связаны.
Две модели предложены нами для определения сил N, F, Rn, M - "зуб-пища", "пища - зуб" - (монография "Биомеханика и окклюзия зубов") - рис. 1.

Рис. 1. Модели "зуб-пища" (А), "пища-зуб" (Б).
На каждом скате возникают 3 силы ( N, F, Rn); на окклюзионной поверхности - 5 сил (N, F, Rп, R, М).
Модель параллелограмма сил позволяет определить 1 силу опорной реакции - Rn взамен 2-х сил (N, F), возникающих на каждом скате.
F = N · к
к = 0,15
F = N · 0,15
следовательно N > F в 6,6 раз (Рис. 2).

Рис. 2. Модель параллелограмма сил N, F.
Модель, использующая отношения катетов прямоугольного треугольника: отношение противолежащего катета F₁ к прилежащему N = tg а, который показывает угол между силами N и Rn, равный 8,5° - при любых значениях сил (Рис. 2).
Модель для определения силы реакции всех скатов - cилы общей реакции (R) получают при переносе сил реакции скатов (Rn1, Rn2, Rn3) при поперечном разрезе коронки зуба (согласно методике Таптуновой и Glasser'а) на ось корня зуба в точку "с" - центр сопротивления ("сложение сил" - теоретическая механика) (Рис. 3).

А) Определение общей реакции (R) при соотношении бугорков 1:1.
Б) То же при соотношении 5:3.
Рис. 3.
Основное в биомеханических явлениях - это момент силы - М = R · L, то есть произведение силы общей реакции (R) на плечо силы L - расстояния между линией действия силы R и осью зуба.
При методике 1:1 при глотании сила нагрузки Rn возникает на центральном скате и имеет направление в сторону (в зависимости от крутизны ската под различным углами к оси). Возникает плечо силы L и М = R · L. (следует отметить, что независимо от наклона скатов плечо силы возникает всегда) - рис. 23, ж. "Новое в стоматологии", №7, 2002.
Модель 5:3 предложена нами для ликвидации L и M, определение которых невозможно при любых методиках. Благодаря тому, что сила нагрузки при глотании имеет направление вдоль оси, L и М не возникают (L, M = 0).
Рациональность методики 5:3 возможна при условии моделировки центрального ската на 10° больше наклона оси корня нижнего бокового зуба.
Расчет анатомических и силовых величин показывает, что

а) середина зубов-антагонистов,
б) продольные оси зубов,
в) направление нагрузки Rn - все это
г) располагается вдоль осей корней антагонистов, что способствует устойчивости зубов (в литературе таких методик нет) - см. рис. 4.

Рис. 4. Окклюзия 5:3
Патологическая стертость возникает только при равенстве силы трения F силе нормальной реакции N (F = N) - 10 аксиом биомеханики (монография, стр. 27-45).
"Обратная сфера" - механизм патологической окклюзии - (стр. 113-119, рис. и текст там же).
Действия сил при растирании пищи в боковом направлении ("система сил").
Векторы силы при IKP и RKP (1:1; 5:3).
Акт откусывания пищи фронтальными зубами (рис. 30, ж. "Новое в стоматологии", № 7, 2002.
Польский ученый Зелинский: "Только строительство дома начинается с фундамента, а при строительстве науки ее основания появляются довольно поздно".

Данное изложение является инновационной модернизацией ортопедической стоматологии, способствующей диверсификации (изменению) планирования принципов конструирования зубных протезов (клиники, механики, прогнозирования), что обеспечивает долговечность протезов.

Популяризация этого подхода явится толчком к развитию специальности в СНГ, в том числе в учебных заведениях.

Только полный курс данного подхода позволит считать врачей-стоматологов магистрами, а при частичным знакомстве с методикой - зубными врачами - бакалаврами.