|
МОДИФИКАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, не применяющаяся в клиниках РФ
I. Основополагающие положения.
II. Клинические предложения.
I. Основополагающие положения.
Конференция "Медицинская физика - 93" считает, что врач должен владеть физикой и не следует путать проблемы медицинской физики с задачами медицинской техники.
Английский ученый J. Glickman считает, что проблемы окклюзии являются "ахиллесовой пятой" в стоматологии.
Принципиальным при промышленном строительстве и конструкциях протезов в ортопедической стоматологии является действие силы тяжести (нагрузки) вдоль оси сооружения (корня зуба).
Польский ученый Зелинский полагает, что только строительство дома начинается с фундамента, а при строительстве науки - наоборот (так и при протезировании, в котором фундаментом является теоретическая механика - физика).
"...заблуждаются не потому, что не знают, а потому что думают что знают - Ж.Ж. Руссо (так же в ортопедии, где в вузах не изучают основ статики и кинематики).
Большинство научных работ должно руководствоваться завещанием великого Эйнштейна:
- ставить под сомнение установившиеся факты,
- логически рассуждать при выдвижении новых идей,
- применять математику и физику.
II. Клинические предложения.
При дефектах без дистальной опоры в качестве модели следует считать треугольную эпюру (чертеж) погружения с центром на расстоянии 2/3 от опоры, что является пределом расстановки зубов. Это, в свою очередь, определяет величины нагрузки и напряжения базиса. Определение угла между силой нормальной реакции (N) и силой опорной реакции (Rn)- 8,5° - дает возможность получения силы общей реакции (R). В зависимости от утла между R и осью корня (до 20° и более 30°) разработаны тесты устойчивости зуба. (см. статью).
Применение завещания Эйнштейна позволило пересмотреть существующую форму окклюзионной поверхности (1:1) и применить при протезировании расчеты на основе физики и математики, а также логические обоснования этапов протезирования.
Разработана схема зависимости активной силы жевательной нагрузки (Р) от пассивных сил нормальной реакции (N1) и трения (Fnp.) при различных наклонах скатов.
Предлагается конструкция протезов (5:3), когда при наличии боковых зубов-антагонистов в (RKP) сочетаются 5 факторов:
- середины окклюзии,
- середины центральных скатов,
- продольные оси зубов,
- сила опорной реакции (Rn),
- расположение Rn вдоль осей корней, совпадающих с межальвеолярными линиями.
При этом значительно улучшается эффективность протезирования. В литературе мира описания такого сочетания нет (при соотношении 1:1 совпадает только 1 фактор)(см. статью).
Коррекция полости по Блеку - способствует лучшей фиксации пломбы. Чертежи взаимодействия антагонистов "зуб-пища" и "пища-зуб" показывают всевозможные действия скольжения и силы зубов (использованы в работах Академика Колесникова и проф. Арутюнова).
Определено влияние силы мышц на основные функции зубов:
- дробление пищи,
- вращение зуба (наклон),
- осевое погружение,
- действие в горизонтальном направлении на трабекулы кости.
Определены условия возникновения "самоторможения" или "заклинивания", при которых затрудняется акт жевания.
Разработана схема зависимости сил нормальной реакции (N) и трения (F) от наклонов скатов.
Таблица зависимости сил нормальной реакции, трения и скольжения от наклонов скатов.
Причины возникновения "обратной сферы"?
Целесообразность наклонов скатов 25° и 15° в полных протезах.
Расположение окклюзионных накладок на боковых зубах и накладок на фронтальных зубах.
Систематизация основных видов кламмеров, модификация кламмера Роуча, Бонигарда и цельнолитого кламмера Фера.
Разработана схема конструкций протезов при IV-x классах дефектов зубных рядов (по Ney).
7 факторов биомеханики, терминология.
© Александр Шварц
|
|